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中國降血壓藥恐6年前就含致癌物 台灣年吃960萬顆
中國製降血壓藥傳出含致癌物，台灣6款藥緊急下架。食藥署表示，最新調查發現，該藥廠疑似是更改製程，才影響藥品品質，這6款藥約占健保同成分藥品中的3%，一年約吃960萬顆。
衛生福利部食品藥物管理署7日表示，中國大陸浙江華海製藥公司生產的高血壓治療藥品原料藥「纈沙坦」（valsartan）發現含疑似致癌物質「N-亞硝基二甲胺」（NDMA），全台有6款藥品受波及，將於一個月內回收1000多萬顆藥品。
食藥署藥品組科長林意筑今天受訪時表示，歐洲藥品管理局（EMA）昨天發布新聞指出，根據最新調查結果，原來是中國大陸華海製藥公司在2012年優化製程時，更換了一種溶劑，該溶劑疑似和其他物質出現化學反應，導致出現未預期的不純物NDMA。
林意筑表示，雖然華海製藥2012年就改變製程，但市面上的藥品不見得都是新製程製造的，目前正在調查是幾年開始流出問題原料藥。
根據健保署統計，2017年健保給付的所有含纈沙坦（valsartan）成分藥品中，這6款藥品使用量約占3%，約有960萬顆被吃下肚，但究竟是不是所有藥品都受影響，仍有待進一步調查。
此外，由於藥品製程改變，必須先經過相關主管單位核准才可使用，歐盟於2016年核准製，台灣則是到了2017年才核准變更，推估台灣民眾使用到問題藥的時間並不長，期間也可能使用其他藥廠的原料藥製作降血壓藥。
林意筑指出，6款問題藥品包括「生達舒心樂膜衣錠160毫克」、「生達舒心樂膜衣錠80毫克」、「瑪科隆科適壓膜衣錠80/12.5毫克」、「永信樂速降膜衣錠160毫克」、「永信樂速降膜衣錠80毫克」及「凡內膜衣錠160毫克」。
截至昨天為止，須下架回收的1000多萬顆藥品中，僅回收104萬顆，將於一個月內完成回收作業。
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減鹽效果等同一顆血壓藥！ 台大醫院營養師親授減鈉十絕招
美國心臟學會於2017 年將高血壓標準從140/90 mmHg（收縮壓/ 舒張壓，以下同）下修至130/80mmHg，也就是當血壓超過130/80mmHg 即屬高血壓，應接受治療。台灣目前仍維持一般人140/90mmHg 才算高血壓，但有心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病、腦中風服用抗凝血藥等4 大族群的血壓值建議控制在130/80mmHg 以下，以減少併發症。
臺大醫院內科部心臟內科主治醫師、臺大醫學院內科教授王宗道，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，台灣心臟學會與台灣高血壓學會於2017年5月提出最新建議，對於不同族群以及不同場域下的血壓測量，提出了不同的目標：一種是在門診測量的血壓目標，絕大多數人以及中風患者，血壓理想目標值為140/90mmHg。不過有4類族群目標則為130/80 mmHg，包括：有心血管疾病、慢性腎臟病合併蛋白尿、糖尿病以及腦中風合併吃抗凝血藥者。
另一種則是居家血壓（或AOBP自動化診療室血壓測量系統）測量的目標，針對75歲以上、心血管疾病、慢性腎臟病合併蛋白尿這3大類病患，建議在身體能耐受的狀況下，進一步將收縮壓降至120 mmHg，對健康有更多幫助。這些血壓目標的制訂除了根據臨床試驗、還參照了流行病學觀察結果、小型臨床試驗結果以及專家意見。
高血壓會致多種病變 降血壓應循序漸進
血壓多少算高？多少算低？標準究竟是怎麼訂出來的？主要是各國醫界根據大規模臨床研究所訂，所以高低血壓並非「絕對值」，隨著研究不同就有不同的數值，而且每個人的條件不同，適用的標準也不一樣。
一項名為「ACCORD」的研究，比較糖尿病患的血壓控制在140與120mmHg的影響，結果在死亡率與心血管疾病發生率的降低沒有顯著差異，但在中風的發生率上，收縮壓控制在120 mmHg的那組，中風的發生率確實減少。
有一篇2002年發表在《刺胳針》（Lancet）期刊的全球流行病學追蹤，根據100多萬人的資料分析，發現血壓值在115/75 mmHg，有最低心血管、腦血管疾病的發生率，隨著血壓值一路增加，心血管疾病風險就跟著線性增加；後來英國有個「CALIBER」研究，也分析百萬民眾的血壓紀錄，認為似乎血壓90/60 mmHg，有最低的心血管疾病發生率，若高於或低於90/60 mmHg，風險也會增加。
雖然流行病學的資料認為血壓在115/75 mmHg，對心血管的保護效益最大，不過透過用藥的方式把血壓降到這麼低，是否真能得到同樣的保護效果，證據尚不足夠，因此長期以來全球仍將高血壓治療目標訂在140/90mmHg，因為這部分的證據是很清楚的。
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